据了解,本次签约合作的十个方面是:
跨省异地就医直接联网结算方面。
继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围,稳步推进医疗救助一站式结算。
药品价格及医用耗材招标采购。
实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。
药品、医用耗材挂网信息共享。
建立药品、医用耗材挂网信息共享机制,根据彼此需要提供挂网价格信息。联合执行药品、医用耗材的信息发布和监测制度。
医疗服务项目价格协同。
合理确定并动态调整医疗服务项目价格,探索必要的价格联动和结果互认。
医保基金监管。
建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度,统一部署。做好重大案件情报共享,双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方。协助做好异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作,及时协调当地医保部门和医疗机构给予配合。可根据对方请求,派出医保专家进行基金监管例行核查和案件调查。
医保信息平台建设。
按照国家统一的体系架构、技术标准,规划、设计和建设两地医保信息平台,实现数据互联互通,进一步夯实合作基础。建立工作联系、情况通报、课题研究成果共享机制,加强与高校、公司等方面“产学研用”合作,推动大数据、区块链和人工智能等前沿技术在医保领域的应用研究。
医保专家库共享共用。
共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动,实现专家资源共享、智力优势互补。
医保付费方式改革协同。
建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制,推进两地付费方式改革协同发展。
医保“三个目录”协同。
医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同,探索建立医保药品(地方消化药品除外)、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。
探索医保缴费年限跨省转移互认。
推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制,参保人员办理医保参保年限关系转移时,由转出地医保基金向转入地医保基金划转基金,实现与基金收支权责相一致的医保缴费年限互认。
川渝医保合作
将给两地参保群众带来哪些便利?
推进川渝两地医疗保障合作
方方面面与你有关
解决堵点难点问题,提升两地群众医保获得感。
四川省医疗保障局局长吴琦表示,川渝医保战略合作,不是为了合作而合作,而是为了解决两地群众最迫切最现实的问题而合作,是站在“一盘棋”的高度,汇聚两地医保智慧和力量解决一些长期想解决而没解决的问题。
今年川渝开展医保战略合作将围绕五个方面进行。
包括拓展优化异地就医直接结算;强化川渝医疗服务价格协同;大力推进药品器械联盟集采;加快完善医保基金联动监管;全面提升医保信息支撑能力。这些合作的深入开展,将进一步方便川渝参保患者就医、降低药品价格、加强医保基金安全保护。
进一步做好异地就医直接结算。
今年将持续扩大川渝两地异地住院、门诊、药店购药直接结算的覆盖范围,将更多符合条件的医疗机构、定点药店纳入异地就医直接结算,让两地群众能够更加方便地实现就地就近看病、购药。与此同时,争取年底前开通川渝跨省门诊特殊疾病费用直接结算,让两地门特患者少跑路、少折腾。
年内联合开展一批药品及高值医用耗材区域联盟集中带量采购。
推广药械是解决药械价格虚高的关键一招。川渝两地医保战略合作开启后,将共同努力推动构建覆盖西南的药械招采联盟,在年内联合开展一批药品及高值医用耗材区域联盟集中带量采购,并实现相关短缺药品、低价药品等目录信息、医药价格和招标采购监测信息的共享。通过互认集采结果的方式,加快扩大联盟招采药品的涵盖面,让群众用上更多救命救急的好药。
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