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异地就医直接结算、切实降低药品价格……川渝合作与你有关!
发布于:2020-04-22来源:川报观察   

 

4月15日,四川省、重庆市医疗保障局在重庆潼南签署川渝医保战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议,商讨联合成立川渝医疗保障战略合作工作领导小组和专项工作组,决定深化跨省异地就医直接联网结算、药品及医用耗材招标采购等10个方面合作,部署安排2020年重点工作任务,协同推进川渝医保事业发展,共建西部医保建设示范区。

 

 

 

据了解,本次签约合作的十个方面是:

 

跨省异地就医直接联网结算方面。

继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围,稳步推进医疗救助一站式结算。

药品价格及医用耗材招标采购。

实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。

药品、医用耗材挂网信息共享。

建立药品、医用耗材挂网信息共享机制,根据彼此需要提供挂网价格信息。联合执行药品、医用耗材的信息发布和监测制度。

医疗服务项目价格协同。

合理确定并动态调整医疗服务项目价格,探索必要的价格联动和结果互认。

医保基金监管。

建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度,统一部署。做好重大案件情报共享,双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方。协助做好异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作,及时协调当地医保部门和医疗机构给予配合。可根据对方请求,派出医保专家进行基金监管例行核查和案件调查。

医保信息平台建设。

按照国家统一的体系架构、技术标准,规划、设计和建设两地医保信息平台,实现数据互联互通,进一步夯实合作基础。建立工作联系、情况通报、课题研究成果共享机制,加强与高校、公司等方面“产学研用”合作,推动大数据、区块链和人工智能等前沿技术在医保领域的应用研究。

医保专家库共享共用。

共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动,实现专家资源共享、智力优势互补。

医保付费方式改革协同。

建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制,推进两地付费方式改革协同发展。

医保“三个目录”协同。

医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同,探索建立医保药品(地方消化药品除外)、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。

探索医保缴费年限跨省转移互认。

推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制,参保人员办理医保参保年限关系转移时,由转出地医保基金向转入地医保基金划转基金,实现与基金收支权责相一致的医保缴费年限互认。

 

川渝医保合作

将给两地参保群众带来哪些便利?

 

推进川渝两地医疗保障合作

方方面面与你有关
 

 

 

 

 

解决堵点难点问题,提升两地群众医保获得感。

四川省医疗保障局局长吴琦表示,川渝医保战略合作,不是为了合作而合作,而是为了解决两地群众最迫切最现实的问题而合作,是站在“一盘棋”的高度,汇聚两地医保智慧和力量解决一些长期想解决而没解决的问题。

 

 

 

 

今年川渝开展医保战略合作将围绕五个方面进行。

包括拓展优化异地就医直接结算;强化川渝医疗服务价格协同;大力推进药品器械联盟集采;加快完善医保基金联动监管;全面提升医保信息支撑能力。这些合作的深入开展,将进一步方便川渝参保患者就医、降低药品价格、加强医保基金安全保护。

 

 

 

 

进一步做好异地就医直接结算。

今年将持续扩大川渝两地异地住院、门诊、药店购药直接结算的覆盖范围,将更多符合条件的医疗机构、定点药店纳入异地就医直接结算,让两地群众能够更加方便地实现就地就近看病、购药。与此同时,争取年底前开通川渝跨省门诊特殊疾病费用直接结算,让两地门特患者少跑路、少折腾。

 

 

 

 

年内联合开展一批药品及高值医用耗材区域联盟集中带量采购。

推广药械是解决药械价格虚高的关键一招。川渝两地医保战略合作开启后,将共同努力推动构建覆盖西南的药械招采联盟,在年内联合开展一批药品及高值医用耗材区域联盟集中带量采购,并实现相关短缺药品、低价药品等目录信息、医药价格和招标采购监测信息的共享。通过互认集采结果的方式,加快扩大联盟招采药品的涵盖面,让群众用上更多救命救急的好药。



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