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全国首创 !四川德阳“Mayday”应急医疗救治运行2年,抢救成功率100%
发布于:2019-07-25来源:   
Mayday一词源于法语,意为“救我”,是国际通用的无线电通话遇难求救信号,也是飞行员最高级别的求救信号。

 

2017年1月,德阳市人民医院运用了“Mayday”这一紧急求救代码,在原有“绿色通道”的基础上,在全国首创了应用于极危重病人的应急救治机制,让它成为医院最高级别的抢救信号。

 

7月8日,记者从德阳市卫生健康委组织召开的Mayday应急医疗救治运行情况新闻通气会上获悉,该应急医疗救治机制运行2年以来,共启动7次,抢救7人,死亡0人,抢救成功率100%,已初步取得了良好的效果。

 

国家卫生健康委将“以病人为中心,推广多学科诊疗模式”和“以危急重症为重点,创新急诊急救服务”分别列入新一轮改善医疗服务行动十大任务,要求在地级市和县区符合条件的医疗机构中建立胸痛、卒中等五大救治中心。医疗机构间和机构内部要实现各相关专业统筹协调,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。

 

作为德阳确定的城市医疗集团牵头单位,德阳市人民医院创新性提出Mayday应急救治理念,针对综合性极危重症患者,通过集中优势资源,通过简化流程和多学科诊断,最大能力的救治患者。

 

据悉,Mayday的启动由医院医务部根据临床需要进行确定和授权。病情紧急、极其危重,随时可能出现危及生命情况甚至死亡的患者,授权急诊科、重症医学科直接启动Mayday。进入该流程的患者以优先救治为基本原则,在涉及接诊、检查、诊断、住院、治疗、抢救、手术、转运等环节,均应实行无条件优先原则。与医疗相关的其他手续(如缴费等)后续补办。

 

对于标识Mayday的患者,各临床科室、手术室、药剂科、输血科、检验科和功能影像检查等科室,在保障其他患者医疗质量及安全的前提下,由医疗组长或副主任医师以上级别人员负责优先处理Mayday患者相关工作,提供优先、有序、安全、有效的诊疗服务。

 

需专科会诊和协助诊治的,由专科医疗组长或副主任医师级别以上人员进行协助诊疗;对专科会诊后需转上级医院者,需汇报专科科室负责人同意,并提前与上级医院联系妥善后,由专科派本院执业医师、护士护送。

 

院办、医务部、护理部、保卫科、临床医学工程科、后勤服务保障科、物资采购部、信息网络科等职能部门均为Mayday患者救治提供管理协调和后勤保障。

 

 

 

 

典型案例一:抢救羊水栓塞产妇

 

2017年2月23日,德阳市人民医院接到市内某专科医院的救援电话,一名产妇在生产过程中突发羊水栓塞,嘴唇青紫,牙关紧闭,全身抽搐,生命危在旦夕。

 

德阳市人民医院派出产科专家火速增援会诊,决定立即给产妇作子宫全切手术以保全生命,术后立即将产妇转到德阳市人民医院。在产妇转送途中,医院提前启动Mayday计划,组织产科、输血科、ICU、麻醉科、介入科、呼吸内科、超声科、血液科等科室多科协作救治。

 

经过3个多小时的抢救,患者血压回升、凝血机制有所改善、休克症状有一定缓解,但阴道、腹腔仍弥漫性出血。当日下午进行介入止血。经两个小时的手术后,患者血压持续回升,出血量减少,生命体征相对稳定。50余名医护人员持续抢救3天3夜,患者输血总量12000多毫升,后期恢复良好。

 

据悉,羊水栓塞50%的患者在第1个小时内死亡,5小时内约有2/3幸存者发生严重和永久性神经损伤,同时还伴有肾脏功能、心肺功能不同程度的损伤。该例患者抢救取得成功,与及时启动“Mayday绿色通道”,早发现、早治疗、多学科协作密不可分。

 

 

典型案例二:救治旋耕机扎伤农民

 

2019年2月15日,中江县古店乡一村民在田间耕地时,因机器发生故障意外受伤。19时30分许,廖某某被送到德阳市人民医院急诊科。鉴于伤者伤情的特殊性和严重性,德阳市人民医院立即启动Mayday模式。根据伤者情况,经医护人员和消防救援人员商议,决定将伤者转移至手术室,在进行全身麻醉后,利用工具切割、取下旋耕机叶片。

 

晚21时许,经过医护人员和消防救援人员近一个小时的努力,穿透廖某某右侧大腿的叶片被切割断后顺利取出,随后,穿进下腹部的叶片也被取出。晚21时35分许,医护人员随即为廖某某进行腹部探查、腰背部清创缝合,右腿部血管神经探查手术。为避免二次损伤,患者不能移动,医务人员全程半蹲半跪在转运床旁实施麻醉和插管。术于22时50分许结束,庆幸的是,手术中发现伤者腹部无脏器损伤,右腿无神经损伤。左腿受伤致是膝关节脱位,用石膏外进行固定。随后,伤者转入医院ICU病房观察。

 

整个抢救过程中,全院调动一切资源无条件救治伤者。在班最高级别的医疗专家,畅通无阻的医疗流程,设备齐全的手术间,甚至从急诊转移到手术室的道路和电梯,术后加强观察的ICU床位,都优先满足该患者的救治。而资源优先配置的前提,是德阳市人民医院实施2年并日趋成熟的Mayday应急机制。

 

 

 

 

典型案例三:抢救产后大出血妇女

 

2019年3月13日,旌阳区德新镇一名妇女突发大出血,其出血量接近4500毫升。经过一番抢救后,旌阳区德新镇卫生院、旌阳区妇幼保健院请求德阳市人民医院支援。德阳市人民医院立即启动Mayday救治模式,10多个科室30多名医护人员联手抢回生命。

 

在患者到达前,急诊科、产科、妇科、血管介入科、ICU、手术室、麻醉科、血液科等10多个科室、30余名医务和工作人员快速集结到急诊科等待。同时,产科副主任通过电话与随行医生进行实时沟通,掌握了患者病情,医院多科协作制定出了多套救治方案。绕行急诊科,患者被直接送入介入手术室。手术开始后10分钟左右,血管介入科医生成功将一根如敞开的水龙头般流血的血管栓塞住,阻止继续流血。由于止血和补充血容量及时,几分钟后,患者渐渐恢复清醒。

 

在这次抢救患者大出血的过程中,Mayday计划发挥了重大作用,为抢救患者生命赢得了三次宝贵时间。由于转运途中已经对病情有所了解,Mayday行动组专家在患者到达前即守候在急诊科,为生命赢得第一次时间。救护车一到,专家们现场再次确认病情后,果断决定绕行急诊启动介入止血方案,介入手术室也在此前即做好了手术准备,为生命赢得第二次时间。介入手术进行的同时,Mayday行动组根据手术实时情况筛选了术后用药,药库提前备药,为生命赢得第三次时间。

 

 

 

 

典型案例四:快速救治树枝贯通伤者

 

2019年3月27日凌晨,一名六旬男子从位于7楼的家中窗户处坠落,摔挂在户外一株绿化树上。树枝穿透其双侧大腿,身体多处严重受伤。事故发生后,男子被迅速送到广汉市人民医院。经过相应处置后被转送至德阳市人民医院抢救。德阳市人民医院迅速启动Mayday,急诊科、骨科、胃肠外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、手术室、输血科等多科室响应全力救治。

 

8时,患者被送入手术室,在全麻下处置大腿外露的树枝。根据生命体征和血液分析情况,结合床旁彩超结果,提示患者体内有出血。根据树枝插入的位置判断,不排除大血管有损伤。因在处置过程中患者有可能出现大出血,输血科紧急调配了7个单位红细胞悬液及800ml血浆。手术护士为其建立起一条中心静脉、两条外周静脉通道,便于大出血情况下快速补血。

 

在消防救援人员的协助下,医护人员使用电锯、线锯等工具,对仍嵌在患者大腿根部的Y型树杈进行切割分离后,骨科医生立即对患者大腿伤处进行探查清创,修复受损组织,对右股骨骨折进行临时固定。胸外科、胃肠外科、泌尿外科医生在手术中展开会诊,对脏器损伤情况进行排查。12:55,患者手术结束送入ICU观察治疗,受伤男子目前暂无生命危险。

 

该例患者的救治过程,Mayday机制充分体现出快速反应、全院联动、多科协作、无条件救治的特点。

 

来源:四川发布

 
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